فرم ثبت نام شبکه تحلیلگران 1مشخصات فردی2اطلاعات تحصیلی3اطلاعات تکمیلی مشخصات فردینام* نام خانوادگی* جنسیت*مردزنملیّت* ایرانی غیر ایرانی کشور متبوع* نام پدر* تاریخ تولد*روز12345678910111213141516171819202122232425262728293031ماه123456789101112سال142214211420141914181417141614151414141314121411141014091408140714061405140414031402140114001399139813971396139513941393139213911390138913881387138613851384138313821381138013791378137713761375137413731372137113701369136813671366136513641363136213611360135913581357135613551354135313521351135013491348134713461345134413431342134113401339133813371336133513341333133213311330132913281327132613251324132313221321132013191318131713161315131413131312131113101309130813071306130513041303130213011300کد ملی*کد شناسایی اتباع خارجی* تلفن همراه* شماره فضای مجازیدر صورت مغایرت با شماره همراه آدرس* استان محل سکونت آذربایجان شرقیآذربایجان غربیاردبیلاصفهانالبرزایلامبوشهرتهرانچهارمحال و بختیاریخراسان جنوبیخراسان رضویخراسان شمالیخوزستانزنجانسمنانسیستان و بلوچستانفارسقزوینقمکردستانکرمانکرمانشاهکهگیلویه و بویراحمدگلستانگیلانلرستانمازندرانمرکزیهرمزگانهمدانیزد شهر محل سکونت اطلاعات تحصیلیوضعیت تحصیلی*دانشجوطلبهفارغ التحصیلتحصیلات عالی ندارمنوع دانشگاه*سراسری (دولتی) غیر پزشکیسراسری (دولتی) علوم پزشکیآزاد اسلامیفرهنگیانپیام نورغیر انتفاعیعلمی کاربردیفنی حرفه ایسایرنام کامل دانشگاه* نام حوزه محل تحصیل* رشته و گرایش تحصیلی* مقطع تحصیلی*کاردانیکارشناسیکارشناسی ارشددکتری پزشکیدکتری تخصصیپست دکتریپایه تحصیلی* سال ورود به مقطع تحصیلی فعلی*یک عدد چهار رقمی وارد کنید. مانند: 1396 سال ورود به حوزه*یک عدد چهار رقمی وارد کنید. مانند: 1396 استان محل تحصیل* شهر محل تحصیل* اطلاعات تکمیلیحوزه تخصصی منطقهای مورد نظر خود را بنویسید.* موضوع و رویکرد تخصصی مطالعاتی* سیاسی-امنیتی فرهنگی-اجتماعی اقتصادی رسانهای سوابق شغلی و تشکیلاتی خود اعم از فعالیت در بسیج دانشجویی و... را ذکر نمایید. سوابق پژوهشی خود اعم از مقالات، یادداشت ها و ارائه ها و... را در اینجا بنویسید. با کدام یک از زبان های خارجی دیگر آشنایی دارید و در چه سطحی تسلط دارید؟ تذکر: در تکمیل این بخش «تسلط» ملاک است و نه آشنایی اولیه یا ناقص از طریق علامت (+) زبان جدید را اضافه کنیدنام زبانتوانایی درک مطلبمکالمهترجمه حرفهای متنترجمه همزمان عربیانگلیسیفرانسویروسیآلمانیاسپانیولیترکی آذریترکی استانبولیاردوهندیتوانایی درک مطلبمکالمهترجمه حرفهای متنترجمه همزمان اگر نسبت به زبان دیگری غیر از موارد فوق «تسلط» دارید، آن را ذکر کرده و میزان تسلط خود را شرح دهید.* اینجانب تایید می کنم که کلیه اطلاعات مندرج در این فرم را در کمال صداقت تکمیل کردهام و تمامی اطلاعات آنها صحیح است.*